История выздоровления: как победили острый промиелоцитарный лейкоз с тяжелыми осложнениями. Рассказывает врач-гематолог гематологического отделения Дмитрий Валерьевич Щеблыкин.
Этот случай стал настоящим испытанием для всей медицинской команды. Рекордное количество переливаний (более 100 доз тромбоцитов) – победа над двумя смертельными инфекциями, слаженная работа отделения гематологии, клинических фармакологов и микробиологов, цитологов – все это позволило спасти жизнь пациента в, казалось бы, безнадежной ситуации.
21 июня 2024 года приемное отделение БОКБ обратился 55-летний пациент с жалобами на: отдышки, кровоточивость десен, множественные синяки по телу и отек левой ноги. Благодаря слаженной работе, команде дежурных врачей: хирурга, терапевта, гематолога и цитолога, уже через несколько часов был установлен точный диагноз: острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ).
Это редкая, но чрезвычайно агрессивная форма лейкемии, возникающая из-за генетической "поломки" транслокации между 15 и 17 хромосомами. В результате образуется патологический белок PML-RARα, который блокирует нормальное созревание клеток крови. Главная опасность этого заболевания - развитие ДВС-синдрома, когда кровь одновременно и образует тромбы, и теряет способность свертываться, что приводит к массивным кровотечениям.
У нашего пациента болезнь сразу проявилась в крайне тяжелой форме. А для стабилизации состояния потребовались беспрецедентные меры. Каждый день совместно с врачом-трансфузиологом подбиралась индивидуальная схема переливаний компонентов крови, контролируя показатели крови каждые 6-12 часов. На фоне подавленного иммунитета (из-за лейкоза и химиотерапии) у пациента развились смертельно опасные инфекции. Для борьбы с которыми при взаимодействии с отделением клинической фармакологии, бактериологической лаборатории подбиралась рациональная, эффективная схема лечения. Несмотря на высокий риск синдрома дифференцировки, лечение прошло без критических осложнений.
Сегодня Геннадий Петрович продолжает наблюдаться у гематолога, получает поддерживающую терапию согласно клиническим рекомендациям, вернулся к нормальной жизни, вышел на работу. Его история – яркий пример того, что даже самые сложные случаи лейкоза можно успешно лечить при своевременной диагностике, правильном подходе и слаженной работе медицинской команды.
#ангелыздоровья